餐飲業食品安全管制系統衛生評鑑申請書(餐食製造業)
填表日期:中華民國 年 月 日
工 廠
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名稱
| 囧囧特級蚵仔大腸麵線 |
工廠登記證統一編號
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地址
| 開南大學 |
電 話
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(01)2345678
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傳 真
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( )
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營利事業
登記
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名稱
| 囧囧特級蚵仔大腸麵線 |
公司執照
字號
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地址
| 開南大學 |
電 話
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( )
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傳 真
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( )
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負責人姓名
| 楊中文 |
職 務
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HACCP管制小組人員姓名
(至少3人)
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提案人:鄭智元
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職 稱
| 主廚 | |
同意人:劉沛瀠
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職 稱
| 總經理 | ||
小組召集人:楊展博
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職 稱
| 衛生管理 | ||
食品衛生管理(專責)人員:
嚴葭葭 |
職 稱
| 營養師 | ||
生 產 量
基本資料
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生產線數: 50 條
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最大安全生產量: 500 個/日
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實際生產量: 400 個/日(平均)
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系統建立
輔導調查 |
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